בשנת 1996 חל המהפך הגדול ביותר בהיסטוריה של הטיפול ב-HIV. לראשונה, במספר מחקרים פורצי דרך, הצליחו הרופאים להביא לעיכוב מוחלט של התרבות נגיף ה-HIV בגופם של אנשים החיים עם HIV. באמצעות טיפול בשילוב של שלוש תרופות ("הקוקטייל") רמת הנגיף בדם (העומס הנגיפי) היתה כה נמוכה שבבדיקות המעבדה להערכת כמותו התוצאה היתה נמוכה מהסף התחתון שהבדיקה יכולה לזהות.
המצב הזה מכונה "undetectable", עומס נגיפי "בלתי מדיד", ובו כמות הנגיף כה קטנה, עד כדי כך שבדיקות המעבדה למדידתו לא מזהות אותו.
אנשים החיים עם HIV אשר העומס הנגיפי שלהם בדם הוא בלתי מדיד הם עדיין נשאים של הנגיף, ובשיטות זיהוי מחקריות מתקדמות אפשר למצוא ולמדוד את כמותו בגוף.
אותם אנשים לא נפטרו מהנגיף, ואם, מסיבה כלשהי, הם יפסיקו ליטול את הטיפול היעיל שהם נוטלים – הנגיף יחזור להשתכפל תוך ימים ספורים והעומס הנגיפי ינסוק לרמות גבוהות מאוד.
הגעה לעומס נגיפי אנדטקטבל (בלתי מדיד) היא עניין מהותי ביותר. הגעה לעומס נגיפי שכזה ושמירה מאפשרת מספר יתרונות דרמטיים ששינו לחלוטין את כל מה שידענו על החיים עם HIV:
- לאנשים החיים עם HIV המטופלים בשילוב יעיל ושומרים על עומס נגיפי אנדטקטבל יש תוחלת חיים דומה לאנשים בריאים שאינם נושאים את הנגיף. הטיפול היעיל שבו הנגיף כמעט ואינו מתרבה שומר על המטופלים בריאים, הנזקים שהנגיף יודע לגרום נפסקים, הגוף מחלים, מערכת החיסון מתחזקת ומצבם הבריאותי של אלו שהחלו טיפול מוקדם וסמוך להדבקה תקין ודומה למצבם של בני גילם שאינם נשאי HIV.
- א.נשים החיים עם HIV ושומרים על עומס נגיפי אנדטקטבל לא מדבקים ביחסי מין את הפרטנרים.יות שלהם לסקס. דהיינו U=U, undetectable=untransmissible: עומס נגיפי בלתי מדיד = אי-מידבקות.
- הריון ולידה: הגעה לעומס נגיפי אנדטקטבל בקרב נשים הרות היא הדרך היעילה ביותר למניעת העברת הנגיף מהאם לעובר ולילוד.
נשים הרות נשאיות HIV שאינן מטופלות עלולות להעביר את הזיהום לילוד בשכיחות של עד רבע מהמקרים.
מאידך, לאישה נשאית שמטופלת במהלך ההריון בשילוב של שלוש תרופות ושומרת על עומס נגיפי אנדטקטבל סיכון אפסי להעביר את הנגיף לילוד.
לאור זאת בדיקת HIV היא בדיקת שגרה בתחילת כל מעקב הריון – הן בישראל והן ברב המדינות המפותחות.
אז איך אדם שקיבל זה עתה אבחנה שהוא נשא HIV יכול לשמור על בריאותו ולהיות אנדטקטבל?
פשוט מאוד – להיות במעקב רפואי סדיר באחת ממרפאות ה-HIV בבתי החולים בארץ, ליטול את הטיפול התרופתי באופן קבוע וללא הפסקות, ולבצע את בדיקות המעקב אחת ל3-6 חודשים.
הגישה היום היא להתחיל טיפול לכל נשא חדש מוקדם ככל האפשר, מכיוון שככל שהטיפול מותחל מוקדם יותר עצירת הנזק למערכת החיסון והשיקום שלה מתחילים מהר יותר.
הטיפול התרופתי לנשאי HIV היום הוא יעיל, פשוט ובטוח כפי שלא היה מעולם. הוא מתבסס כמעט תמיד על שילוב של מספר תרופות בכדור אחד, הנלקח פעם ביום.
עם השנים הטיפול הלך והפך פשוט ובטוח יותר ויותר. שילובים טיפוליים שהיו מקובלים בעבר נזנחו במידה והבטיחות שלהם בנטילה רבת שנים היתה בעייתית (למשל בשל תופעות לוואי המצטברות עם השנים).
כך שכיום כל טיפולי הקו הראשון לטיפול ב-HIV הם בטוחים ביותר גם אם נלקחים שנים רבות.
כדי להימנע מתופעות לוואי מספר התרופות בקוקטייל הלך וירד במשך השנים, וכיום ישנם לא מעט קוקטיילים המבוססים על שתי תרופות בלבד.
לא רק שמדובר בטיפולים בטוחים, הרי הם גם יעילים ביותר, ונדיר שלא נגיע למצב של אנדטקטבל תוך שבועות ספורים מהתחלת הטיפול במטופל שנוטל את הטיפול באופן סדיר וללא החסרות.
מומחה למחלות זיהומיות
